SGK sağlık hizmetleri için ödenen ücretler nasıl belirlenir?

Halk arasında “mutluluk çubuğu” olarak bilinen “penil protezi”, sertleşme sorunu yaşayan erkeklerde uygulanan en son basamak tedavidir. Bu emeliyatta slikondan yapılı olan iki adet silindir şeklindeki protezler, dışarıdan gözükmeyecek şekilde penise yerleştirilirler. Penis protezinin üç çeşidi bulunmaktadır. Protezin fiyatı modeline göre değişir. Protez ameliyatında kullanılan protezin ücretinin bir kısmı SGK tarafından karşılanmaktadır. 

SGK gözlüğü karşılar mı? SGK'nın (Sosyal Güvenlik Kurumu) gözlük ücretini karşılayabilmesi için, öncelikle kişinin yeterli SGK primi ödemiş olması ve belli bir süre sigortalı olarak çalışmış olması gerekiyor. Bu şartları sağlayanlar, SGK'nın yapmış olduğu gözlük destek ödemesinden faydalanabilir. Bu destek 3 yılda 1 kezdir. Uzak gözlük çerçeve bedeli; 37,80 TL'dir.  Bunun dışındaki gözlük çerçevelerinde yerli üretim olmak kaydıyla SGK'nın ödediği fiyat 43,20 TL^dir. 

Aldara %5 Krem, dış genital bölgedeki siğil,  derinin küçük yüzeysel bazal hücreli karsinomu ve aktinik keratoz durumlarında kullanılan bir ilaçtır. Bunlardan sadece yüzeysel bazal hücreli karsinom tedavisinde kullanıldığında, ilaç bedelinin % 59'u SGK tarafından karşılanmaktadır. 

SGK, normalde implat tedavisini karşılamaz. Ancak bazı durumlarda, implant tedavisi SGK tarafından karşılanabilir. Bu durumlar şunlardır; 

• Geçirelen taravma sonucu  alt ve üst çene kemiklerinde aşırı doku kaybı oluştuysa, 
• Alt ve üst çenede tek taraflı serbest sonlu dişsizlik adı verilen durum varsa,
• Doğuştan olan diş eksikliği varsa, 
• Dudak damak yarığına bağlı diş ve ilgili kemikteki doku kaybı surumlarında implant tedavisi SGKtarafından karşılamaktadır.

Mide küçültme ameliyatı Devlet (SSK, SGK) tarafından ancak hasta bazı şartları taşıyorsa karşılanmamaktadır.  Mide küçültme ameliyatlarının SGK,(devlet) tarafından karşılanabilmesi için bazı şartlar aranmaktadır. Bunlardan biri kişinin vücut kitle indeksinin 40 ve üzerinde olaması gerekliliğidir. Eğer vücut kitle indeksi 40’ın altında ise, uygulanacak olan mide küçültme ameliyatı SGK tarafından karşılanmaz. Kişinin vücut kitle indeksi 35 ile 40’ arasında ve obeziteden kaynaklanan tansiyon, şeker veya kalp hastalıklarından en az biri var ise, uygulanan mide küçültme ameliyatının bir kısmı SGK tarafından karşılanmaktadır. Ancak bunun için ameliyatın devlet hastanesinde yapılması gerekir. 

Doğum yapan annenin doğum parası alabilmesi için 4A veya 4C sigorta kapsamında çalışıyor olması gerekir. Eğer anne SGK’lı değilse; babanın SGK’lı olması da doğum parası alabilmesi için yeterlidir. Doğum parasının hesaplaması, annenin aldığı brüt ücret üzerinden yapılır. Annenin doğum önceki son 3 ay içerisinde aldığı brüt ücretin toplamına göre hesaplama yapılır. Anneye SGK tarafından günlük brüt ücretinin 3’te 2’si ödenir. 

SGK, özel hastanede yapılan doğum ücretinin tamamını karşılamaz. Özel hastanede doğum yapanların ücretinin sadece bir kısmımı SGK karşılar. Özel hastanede doğum yapıldığında fiyatlar, hastaneye göre değimektedir. Bu fiyatlar doğum yapılan özel hastanenin SGK ile anlaşmasının olup olmamasına göre de değişir.

Sağlık raporu veren hastaneler, müracaat edildiğinde kişiye sağlık raporu verirler. Sağlık raporu, işe giriş, iş göremezlik, ilaç kullanımı evlilik, ehliyet ve bez kullanımı gibi durumlarda kişiden talep edilen veya kişinin sağlıklı olduğunu ispatlaması için istenen gerekli bir belgedir. Sağlık raporu, aynı zamanda kişinin sağlık durumunu da belirleyen rapor olarak tanımlanır. Sağlık raporu veren hastanelerin listesi için burayı tıklayın. 

Hasta bezi raporu, nöroloji veya üroloji gibi uzmanlık alanlarındaki bir doktor ya da doktorlar heyeti tarafından düzenlenen ve muayene edilen hastanın, iyileşip sağlığına kavuşuncaya kadarki süre içersinde, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tanısı, içeriği ve süresi belirlemiş olan şartlar doğrultusunda, hastanın kullanması gereken tıbbi malzemenin yer aldığı belgedir.

Hasta bezi raporu geçerlilik süresi, rapor üzerinde farklı bir tarih belirtilmediyse 2 yıldır.Hasta bezi raporu, alanında uzman doktor ya da doktorlar heyeti tarafından düzenlenen ve hastanın iyileşip sağlığına kavuşuncaya kadar, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından tanısı, içeriği ve süresi belirlemiş olan şartlar doğrultusunda, kullanması gereken tıbbi malzemenin yer aldığı belgedir.